Patenschaft

Hiermit erkläre ich/wir mich/uns bereit, ......... Patenschaft(en) für den Verein Nepalhilfe Kulmbach e.V. zu übernehmen. Der Förderbeitrag beträgt pro Kind im Jahr .............. Euro.

Der Betrag wird von mir

vierteljährlich zu ................ Euro zum 1.1./1.4./1.7./1.10.

halbjährlich zu ................ Euro zum 1.1./1.7.

jährlich zu ................ Euro zum 1.1. bezahlt

Name:.................................................... Vorname: ...................................................

Anschrift: .....................................................................................................................

Beruf: ................................................. Telefon priv.:. ...........................................

Telefon gesch.:............................... Fax: ..........................................

Email: ...............................................

Geburtsdatum: ......................................

……………………………………………, den ………………………………..

(Ort) (Datum)

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(Unterschrift)

Einzugsermächtigung:

Ich ermächtige den Verein Nepalhilfe Kulmbach e.V., den von mir zu entrichtenden Betrag für die Patenschaft(en) bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

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(Kontonummer) (Bankleitzahl)

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(Kreditinstitut)

………………………………………….., den ……………….. .......……………………………

(Ort) (Datum) (Unterschrift)

Vorstand: Peter Pöhlmann, Sonja Promeuschel, Ursula Erbacher, Stefan Fechner - Söldenacker 21, 95326 Kulmbach; Tel. 09221/74379, Fax: 09221/5003-55, Email:nepalhilfe-kulmbach@gmx.de

, Internet: www.nepalhilfe-kulmbach.de, Konto: 110130 BLZ 77150000 Sparkasse Kulmbach